Hajbetegség, igen

Az androgenetikus alopecia (AHA) összetett poligén betegség, amely a hajhullás leggyakoribb formája az életük során a férfiak 80% -ára, a nők 50% -ára. Az androgén alopecia olyan kifejezés, amelyet nagyon sok férfi és kevés nő ismeri.

A nőkben lévő androgén alopecia (AHA) nem ok nélkül nevezik androgénnek, mivel többé-kevésbé társul a férfi hormonok növekedésével vagy a szőrtüszők receptorának fokozott érzékenységével az androgénekkel szemben. Ennek oka lehet a hormonok metabolizmusában résztvevő enzimek aktivitásának zavara is, például: 5-alfa-reduktáz (fokozott aktivitás) vagy aromatáz (ezen enzim csökkent aktivitása). Az androgenetikus alopecia során az androgén stimuláció hatására a genetikailag hajlamos szőrtüszők hajlamosak a miniatürizációra, amelynek eredményeként a végső pigmentált haj helyettesíthető az alig észrevehető depigmentált hajjal. Ez a fején lévő látható haj sűrűségének fokozatos csökkenéséhez vezet, egy adott séma szerint, életkorától és nemétől függően.Egyszerűbben fogalmazva: Korunk, az öröklődés kombinációja, a hormonok hatása ahhoz vezet, hogy egyes szőrtüszők egyre kisebbek. Ezek a tényezők megtakarítják a hajat a szokásos növekedési folyamat végrehajtásától. Az AHA férfi és női formájában a szőrtüszők fokozatosan egyre kisebbek lesznek, és csökken a haj növekedésének időszaka, amelynek eredményeként szinte minden haj vékonyabbá és rövidebbé válik hajnövekedési ciklus. A hajmegújulás folyamatosan zajlik, így a betegség korai szakaszában egyes nők nem tulajdonítanak jelentőséget annak, hogy a haja vékonyodni kezdett. Meg kell jegyezni, hogy az androgenetikus alopecia alapvetően kozmetikai rendellenesség.

Az AHA családtörténete, amely erős genetikai hajlamot jelez, jelentősen növeli a fejlődésének kockázatát. A férfi és női kopaszság öröklődésének mechanizmusa sajnos nem teljesen ismert..

Az androgenetikus alopecia első tünetei a vékonyodás és a hajfényesség elvesztésének formájában jelentkeznek. Az unalmasságot és az élettelenséget hamarosan kiegészíti a fő tünet - a hajhullás. Az androgenetikus alopecia jellegzetes jele a napi természetes hajhullásnak annak megújítása érdekében, hogy az újonnan növekedni kezdő fiatal szőrszálak növekedni kezdenek..

Az androgenetikus alopecia kezelésére jelenleg az FDA (Food and Drug Administration) csak 2 gyógyszert hagyott jóvá: minoxidilt és finasteridet. A minoxidilt topikálisan alkalmazzák és a kereskedelemben kapható 2% vagy 5% -os oldatok formájában. A finaszteridet szájon át kell bevenni (csak férfiak). Az alacsony hullámú lézeres fényterápiás eszközök, például a fésűhöz hasonló eszköz formájában készülnek, a kereskedelemben beszerezhetők. Egy kettős-vak, kontrollált, multicentrikus, 26 hétig tartó vizsgálatban 110 beteg vett részt az aktív kezelési csoportban, majd szignifikánsan kifejezettebb javulást mutattak az általános hajnövekedésben, mint a kontrollcsoportban. minőségi orvosi eszköz. Vegye figyelembe, hogy az FDA jóváhagyása inkább a biztonságról szól, mint a tényleges hatékonyságról, és az orvostechnikai eszközökre vonatkozó adatok nagyon különböznek attól, amely a gyógyszerek biztonságosságának és hatékonyságának igazolásához szükséges..

Ez azonban nem jelenti azt, hogy az AHA különféle formáira és szakaszaira vonatkozóan az FDA által nem jóváhagyott alternatív korrekciós rendszerek nem léteznek. A haj elvékonyodásának, a 6 hónaposnál hosszabb hajhullás és a hajhullás első jeleinél azonnal forduljon szakképzett trichológushoz. Mindenkinek szép és egészséges hajot kívánok!

Hogyan lehet megérteni, hogy ez nem csak a hajhullás, hanem a kopaszság. Trichologist ajánlások alopecia esetén

A mai üzenet egy nehéz témának szól. Az alopecia olyan diagnózis, amelyet mindenki fél attól, hogy kivétel nélkül hallja. Nőkben leggyakrabban androgenetikus alopecia (AHA) jelentkezik - a kopaszság hormon-genetikai formája, amelynek első tünetei már 16-18 éves korban jelentkezhetnek..

Tatyana Tsymbalenko trichológus elmondja, mit kell tudnunk az alopeciaról.

Hogyan lehet megérteni, hogy azt még egy hajhullás nem vetette alá, például egy sorozat stressz miatt, de ezek az alopecia első jelei?

A nők egyik legjellemzőbb jele a középső elválasztás és elvékonyodás az elülső zónában. Ez különösen a napfényben vagy a felülről eső fényben észlelhető (például a fürdőszobában). A haj a központi elválasztás mentén vékonyabbá válik, esik ki, a szőrtüszők egy része leáll. Más típusú alopecia - fészkelés és hegesedés - kíséri a haj hiányának gömbök megjelenését, kerek vagy szabálytalan alakú, amelyek középpontjában a hajnövekedés hiányozhat. A fejfókuszok megjelenése jelzi, hogy sürgősen konzultálni kell trichológussal, megfelelő diagnózissal és sürgősségi ellátással. Általában a beteg azon gyanúja, hogy a hajhullása nem helyreállt teljes mértékben, arra készteti Önt.

Melyek az alopecia okai? Szükség van-e a megelőzésre például a hajgyökér rendszeres megerősítésére különféle eszközökkel??

Ennek oka a tüszők fokozott érzékenysége a dehidrotestoszteron hormonra, amely a szerkezetük egyik jellemzője. És a folyamat fő megelőzése a haj növekedését hátrányosan befolyásoló tényezők kizárása. A hajmegtakarítás legfontosabb intézkedései a fejbőr védelme az ultraibolya sugárzás negatív hatásaival szemben, a dohányzásról való leszokás, a fejbőr megfelelő tisztítása és gondozása, a stressz leküzdése és általában az egészséges életmód. Az androgén alopecia manapság az életkorhoz kapcsolódó patológiákra utal, és minden olyan tevékenység, amely támogatja az aktivitást és az ifjúságot, hozzájárul a haj megőrzéséhez. A gyökerek megerősítése lehetetlen, a korai szakaszban észlelhető az alopecia és helyesen kezelhető.

Alopecia és diffúz hajhullás - hogyan különböznek egymástól??

Az androgén alopecia genetikailag meghatározott folyamat, általában vékonyodás alakul ki, a „haj megolvad”. Trichológushoz fordulva a nők gyakran nem tudják pontosan megmondani, mikor kezdtek a haj vékonyodni vagy vékonyodni (megváltoztatni a szerkezetét). A diffúz hajhullás általában a hajhullás éles kezdete, vagyis az ember meg tudja nevezni a pontos napot, hétig, amikor a hajhullás nagy mennyiségét észleli.
A diffúz csapadékot olyan események megelőzik, mint például stressz, érzéstelenítés, hirtelen súlycsökkenés és magas testhőmérséklet (3 hónappal a folyamat megkezdése előtt). A diffúz csapadék és az androgenetikus alopecia eltérő kimenetele az, hogy ha a nők alopecia a szőrtüszők atrófia miatt vékonyodik meg, akkor a diffúz csapadék nem vezet vékonyodáshoz, ezért ha stabilizálódnak, a haj teljesen helyreáll..

Örökölhet-e alopecia??

Az alopecia poligén típusú öröklés. Ez azt jelenti, hogy a patológia kialakulása felelős a gének olyan kombinációjáért, amelyet mindkét szülő különféle kombinációkban örökölhet. Ezért az öröklés során a vékonyodás súlyossága növekedhet vagy csökkenhet. A legkedvezőtlenebb előrejelzés azon nők és férfiak esetében van, akiknél mindkét szülő szenvedett androgenetikus alopeciától - ebben az esetben a debütálás általában 16-18 év között zajlik..

Mi az androgenetikus alopecia jellemzője??

Fiatal, gyakorlatilag egészséges, fogamzóképes korú nőkben az androgenetikus alopeciát gyakran diagnosztizálják. Ez általában nem vezet a teljes hajhulláshoz, hanem súlyos pszicho-érzelmi stresszt okoz a fej központi részén a haj ritka előfordulása miatt. A fényűző hajú nők, akik a haj egyik fő előnye és a gyermekkor óta büszke rájuk, különösen súlyos hajhullást szenvednek. Az androgenetikus alopecia kialakulását gyakran kiváltó tényező előzi meg - a hormonális háttér ingadozása (szülés, orális fogamzásgátlók megvonása vagy alkalmazása, a korai menopauza kezdete), súlyos pszicho-érzelmi stressz (válás, szerettek halála, anyagi veszteség) és számos egyéb tényező. A hajhullás elmúlik, de a vékonyodás megmarad és lassan folytatódik.

Hogyan alakul ki a betegség, mik a szakaszai??

Ha androgenetikus alopeciaról beszélünk, akkor az AHA-nak, akárcsak minden krónikus folyamatnak, van a súlyosbodásának és a stabilizálódásának stádiuma, különbözik a folyamat aktivitásától, a prolapsus aktivitásától és a vékonyodás előrehaladásától. A szakaszokat szintén megkülönböztetjük a vékonyodás súlyosságától, az úgynevezett Ludwig osztályozástól függően - a vékonyodás súlyossága 0 és 3 fok között változik.

Hogyan diagnosztizálják az alopeciát? Milyen vizsgálatokat, eljárásokat általában írnak elő?

A alopecia diagnosztizálásához forduljon trichológushoz, és végezzen vizsgálatokat - trichoszkópiát és fototrichogramot. Ezek lehetővé teszik az adatok megbízható összehasonlítását és megértését, hogy milyen típusú alopecia figyelhető meg a betegnél. Vegye figyelembe a „trichológiai minimum” listáján szereplő teszteket is, amelyek célja a kombinált patológia - pajzsmirigy diszfunkció, vashiány, D-vitaminhiány és számos fertőzés - kiküszöbölése. Bizonyos esetekben vérvizsgálatot írnak elő a gyógyszerek szedésének ellenjavallatainak kizárására. Vannak speciális haj-elemzések is, amelyek segítségével felmérhetjük a szőrtüszők metabolikus aktivitását. Súlyos diagnosztikai esetekben szövettani vizsgálat szükséges.

Az alopecia önmagában is megszűnik kezelés nélkül?

Cicatricial alopeciaról beszélünk, akkor a hajhullás folyamata visszafordíthatatlan, mivel a faggyú hajkomplex megsemmisül, és hegvel helyettesítjük. Az ilyen formák nem nagyon gyakoriak, bár a közelmúltban a frontális fibrosus alopecia járványos növekedése volt - a cicatricial alopecia egyik alfaja.
Ha androgenetikus alopeciaról beszélünk, akkor kezelés nélkül a folyamat súlyosbodhat, de nőkben egy bizonyos szintre fordul elő. A férfiaktól eltérően a nőkben nem minden tüsző van androgén-függő, vagyis hormonok és vékonyodásuk érinti őket. Számos tüsző normál felépítésű, és a dehidro-tesztoszteron nem hat rájuk. Az androgén-függő tüszők számát a nő fejében genetikailag határozza meg - valakinek 30% -a, valakinek 80% -a, tehát az azonos diagnózissal történő esetleges hajvékonyodás mértéke eltérő lesz. Még az AGA esetén is a haj érintetlen marad, mások számára láthatatlan a veszteség.

Hogyan kezelik ma alopeciát??

A Minoxidil megvonási szindrómát okoz: ez azt jelenti, hogy amikor a gyógyszert megszüntetik, a haj újra elkezdi esni, mint ahogy a használat előtt volt. A megnövekedett veszteség természetes reakció, mivel a minoxidil nem szünteti meg a veszteség okát (genetika és hormonok), hanem csak a veszteség és elvékonyodás tüneteit távolítja el.
A minoxidilnek sok analógja van (mi trichológusok minoxidilszerű anyagoknak nevezzük őket), amelyeknek nincs „elvonási szindróma”, de kevésbé hatékonyak is. A plazma- és lézeres terápiás eljárások alkalmazása nagyon ígéretes. Jelenleg olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a saját plazma injekcióinak felhasználását, hogy növeljék a fej hajának mennyiségét. Ezenkívül a frakcionált erbium-lézert sikeresen alkalmazzák a hajnövekedés serkentésére szolgáló módszerként különféle alopecia esetén. Mindazonáltal az AHA kezelése továbbra is félelmetes feladat, és a minoxidil folyamatos használata indokolt és az egyetlen lehetőség.

A kérdésekre a "CTTC" fõorvosa, Tatyana V. Tsimbalenko @centre_trichology, dermatológus, trichológus válaszolt. Számos trichológiai publikáció szerzője, az Európai Hajkutató Társaság (EHRS), az orosz trichológusok Szakmai Társaságának tagja. Több mint 15 éves tapasztalat a trichológiában.

Hajbetegségek

INGYENES KONZULTÁCIÓ: Segítünk az orvosoknak és a klinikák tulajdonosának a hajbetegségek kezelésére szolgáló berendezés kiválasztásában

Hajbetegségek - a szőrtüszők és / vagy rudak patológiái, amelyek növekedésük, szerkezetük és működésük megsértéséhez vezetnek.

Cégünknél a következő berendezéseket vásárolhatja meg a hajbetegségek diagnosztizálásához:

A leggyakoribb hajbetegségek a következők:

  • Seborrheás dermatitis és korpásodás
  • Androgenetikus alopecia
  • Foltos kopaszság
  • Cicatricialis alopecia

Seborrheás dermatitis és korpásodás

Papulosquamous betegség, amely a faggyúmirigyekben gazdag bőrfelületek gyulladásával jár. Amikor a fej enyhe formában fordul elő, korpásodásnak nevezik. A seborrheás dermatitis gyakorisága a világon 3-5%, a korpásodás gyakoribb - akár 15-20%.

A seborrheás dermatitis patogenezise

A seborrheás dermatitis patogenezise bonyolult, és legalább részben társult az emberi test leggyakoribb gombáival - a Malassezia-val. Mind az epidermisz szaruhártya felületén, mind annak belsejében, valamint a hajcsatornában - a bőr mélyítésében - élnek, ahol a hajszál áthalad a tengelybe. A bőr felszínén a gombák elsősorban az elhalt corneocytákkal lépnek kölcsönhatásba, és a hajcsatornában az élő keratinocytákat is érintik, mivel itt a gátfunkció csökkent. De legfőképpen a Malassezia-t "érdekli" a faggyú, amelynek alkotóelemeit ez a gomba megeszi..

A környezet és a bőr mikrobiomájának hatására a trigliceridek és a faggyú-észterek di- és monogliceridekre, glicerinre és zsírsavakra bomlanak le - ezek utóbbi telített és telítetlen. A deszaturáz hiánya miatt a Malassezia csak telített zsírsavakat képes metabolizálni. Ennek eredményeként sok marad a bőrön nemtelített zsírsavak, amelyek az epidermális gát bizonyos érzékenységével megsemmisítik azt. Azért felelős genetikai hiba még nem látható..

A tanulmányok arra utalnak, hogy a seborrheás dermatitiszben és korpásodásban szenvedő betegek fokozottan áthidalják a bőrgát permeabilitását, amelyet súlyosbítanak a telítetlen zsírsavak - különösen az olajsav. Ennek eredményeként krónikus gyulladás és a corneocyták aktív hámlasztódása vált ki, amely a seborrheás dermatitis és korpásodás tipikus tüneteivel nyilvánul meg..

Érdekes, hogy a betegekben és az egészséges emberekben a malassezia száma megközelítőleg azonos - az epidermális védekezés és a veleszületett immunitás állapota kulcsfontosságú.

Seborrheás dermatitisz klinika

A fejbőr seborrheás dermatitiszének megnyilvánulása az enyhe fehéres bevonattól a vastag héjig terjed. A fejbőrön átjuthatnak a homlokra, a nyak dorsumára és a szemüvegre, valamint a fül mögé (1. ábra). Időnként a seborrheás dermatitisz a mellkason, az interscapularis, axillary vagy inguinalis régióban terjed.

Súlyosabb esetekben a sérülések pehelyei a vörös gyulladásos fókusz háttérén. Másodlagos fertőzés esetén sírással és kéreggel járó ekcémamato dermatitis fejlődik ki. Sötét bőr fototípusú embereknél (V - VI) fokális hipopigmentáció fordulhat elő.

Ábra. 1. Seborrheás dermatitis az auriculuson (a dermato-venereológia dán nemzeti szolgálata)

A sebészeti dermatitisz trichoszkópiája

  • Piros vonalak
  • Sárga és barna pontok
  • Rejtett haj
  • Perifollicularis fehér lemez
  • Csavart piros hurkok
  • Cricoid erek
  • Pigmentált lépek
  • Atipikus vörös ér
  • Perifollicularis hiperpigmentáció
  • Glomeruláris erek
  • Szerkezet nélküli piros területek
  • Vessző alakú hajók (2. ábra).

Ábra. 2. A seborrheás dermatitisz tróoszkópos jele vessző formájában (erek vesszők formájában) (Kibar M., et al. Dermoscopic atradések a fejbőr psoriasisában és seborrheic dermatitisben; két új jel; a signet ring ér és a rejtett haj. Indian J Dermatol 2015; 60 (1): 41 -45)

Androgenetikus alopecia

Olyan genetikailag okozott betegség, amelyben a haj fokozatosan átalakul a vastag végállomásról köztesre, majd vékony vellussá, amelyet kopaszság követ. A Vellus egy kicsi, enyhén pigmentált haj, amelynek átmérője kevesebb, mint 30 mikron, és hossza kevesebb, mint 2 cm. Izzója a dermis retikális rétegének szintjén helyezkedik el, a magban nincs az agyi anyag és az izom, amely felemeli a hajat. A Norma Wellus akár 20% -ot is befogadhatja.

Az androgenetikus alopecia (AHA) a férfiak kb. 50% -át érinti 40 év után. A premenopauzális nőknek akár 13% -ánál is vannak az artériás hipertónia jelei, míg a betegség előfordulása 65 év után növekszik - egyes jelentések szerint a nők 75% -ánál van artériás hipertónia ebben a korban.

Az androgenetikus alopecia patogenezise

Az AHA egyik alapvető mechanizmusa a hajhagyma és a papilla sejtjeiben található 5-alfa-reduktáz enzim tesztoszteronra gyakorolt ​​hatása. Ez a nemi hormon az aktívabb 5-alfa-dihidrotestoszteronná alakul, amely behatol a sejtekbe és aktivált komplexet képez a citoplazmatikus fehérjével. A nukleáris akceptorral való kölcsönhatás után a komplex átjut a sejtmagba, ahol megszakítja a fehérje szintézist - ennek eredményeként a tüszők mérete csökken, és a haj terminálisról vellusra fordul.

Az AHA másik mechanizmusa megjelenik a nőkben. Az aromatáz enzim a tesztoszteront ösztradiollá, a dihidrotestoszteront ösztronré alakítja. Ezek az ösztrogén hormonok moduláló hatással vannak az androgénekre, ami női típusú androgenetikus alopecia kialakulását eredményezi.

Ezek távol állnak az AHA összes mechanizmusától - a tudósok folyamatosan találnak új kapcsolatokat a patogenezisben, amelynek eredményeként az átfogó kép bonyolultabbá válik.

Androgenetikus alopecia klinikája

Az AHA fő tünetei:

  • A betegség fokozatos kialakulása
  • Fokozott hajhullás (3. ábra)
  • A haj átalakulása vastag pigmentált terminálról vékonyabb, nem determinisztikus és tovább rövid, vékony vellus szőrszálakra pigment nélkül.
  • Ennek eredményeként megjelennek a teljes kopaszság gócjai.

A férfiakban az időleges területeken a haj fokozatosan elvékonyodik, ami növekedésük vonalának megváltozásához vezet. Gyakran befolyásolja a homlok hajvonala..

Nőkben a haj elvékonyodása nem okozhat teljes kopaszságot, de ha ez előfordul, akkor általában a koronánál. Ugyanakkor a nők frontalis és időbeli növekedési vonalait szinte soha nem érinti.

Ábra. 3. A hajhullás mértéke (feltüntetve a napi szőrszálak számát): 1–4 - normál, hosszú hajú nőkre jellemző; 5–6 - megerősített, alopeciahoz vezet (Sinclair R. et al. Androgenetic alopecia: új betekintés a hajhullás patogenezisébe és mechanizmusába. F1000Res 2015; 4 (F1000 Department Rev): 585)

Az androgenetikus alopecia trichoszkópiája

  • Az AHA fő diagnosztikai jele a vellusszőr több mint 20% -os növekedése.
  • Az anizotricózis a haj átmérőjének heterogenitása, ami annak a ténynek a következménye, hogy a miniatürizáció folyamata nem megy egyidejűleg.
  • Sárga pontok - az üres szőrtüszők szája, amely tele van fajos váladékkal, amelyek a haj megnövekedett látens periódusa miatt képződnek.
  • Fehér pöttyök - tükrözik a szőrtüszők fibrózisát.
  • Az egyes tüszőegységek számának növekedése - megfigyelhető az aktív szőrtüszők számának csökkenésével.
  • Barna halo - a tüszőben fellépő mikrogyulladás miatt fordul elő. Az ilyen betegek kevésbé reagálnak a terápiára..
  • A szőrsűrűség csökkenése - lehet lokális és diffúz is (4. ábra).

Ábra. 4. A haj sűrűségének csökkentése androgenetikus alopeciában (Sinclair R. és munkatársai. Androgenetic alopecia: új betekintés a hajhullás patogenezisébe és mechanizmusába. F1000Res 2015; 4 (F1000 Department Rev): 585)

Foltos kopaszság

Autoimmun betegség, melyet nem hegesedés okozhat. Ez egy széles körben elterjedt patológia - az összes bőrgyógyász-beteg legfeljebb 3,8% -a szenved fokális alopecia-tól. A betegek körülbelül 20% -a gyermek, és a betegség 60% -ában 20 éves kor előtt jelentkezik.

A fokális alopecia patogenezise

A fokális alopecia pontos patogenezise ismeretlen. A legnépszerűbb hipotézis azt sugallja, hogy ez egy autoimmun állapot, amely a T-sejt immunválaszához kapcsolódik genetikailag hajlamos embereknél..

Fókuszos alopecia klinikája

A fókuszos alopecia általában tünetmentes, azonban egyes betegek égési vagy viszketési tüneteket mutatnak az érintett területen. A betegek körülbelül 80% -ánál van egy kopaszság, 12,5% -ánál - 2, 7,7% -ánál - 3 vagy annál több. A fókuszos alopecia leggyakrabban a fejbőrt érinti - az esetek 70–95% -a, ritkábban a szakáll - 28%, a szemöldök - 3,8% és az végtagok - 1,3%.

Lokális forma (alopecia areata) - a haj kevesebb mint 50% -a esik ki, az érintett területek korlátozottak, a legtöbb betegben a haj spontán növekedése következik be több hónap alatt (5. ábra).

Általános forma (teljes / univerzális alopecia) - a haj több mint 50% -a esik ki, ez a lehetőség kevésbé gyakori (átlagosan a betegek 7% -ánál). A teljes alopeciában szenvedő betegek 30% -ában a teljes hajhullás a betegség kezdete után 6 hónapon belül jelentkezik.

Ábra. 5. Fókuszos alopecia (a dermato-venereológia dán nemzeti szolgálata)

A fokális alopecia trichoszkópiája

  • Rövid vellus haj
  • Sárga pontok
  • Fekete pontok (6. ábra)
  • Törött haj
  • Göndör haj
  • Felkiáltójel Hair

Ábra. 6. A fokális alopecia trichoszkópos jelei: fekete pontok (kék nyíl) és göndör haj (piros nyíl) (Jha A. K., et al., Alopecia areata dermoscopy - retrospektív elemzés. Dermatol Practice 2017; 7 (2): 53–57).

Cicatricialis alopecia

Ezek képviselik a szőrtüszők szájának elvesztését, rostos szövetekkel való helyettesítésével és pótolhatatlan hajhullással. A rákos alopecia vírusos vagy bakteriális fertőzések (szisztémás lupus erythematosus, pustuláris és gombás bőrelváltozások), valamint fizikai sérülések, termikus vagy kémiai égési sérülések esetén fordul elő. A prevalencia a világon mintegy 7%.

A cicatricial alopecia osztályozása

  1. Kapcsolódik a follicularis lichen planushoz:
  • A frontális fibrotikus alopecia a follicularis lichen planus általános klinikai változata, posztmenopauzális nőkben fejlődik ki.
  • Rostos alopecia a minták eloszlásával - szövettani és klinikai hasonlóságot mutat az androgenetikus alopecia-val.
  • Graham-Little-szindróma - polimorf dermatózis ismeretlen etiológiájú follikuláris-atrofikus keratózissal.
  1. A centrifugális cicatricialis alopecia az alopecia kiterjedt kategóriája, amelyet az Észak-amerikai Társaság a hajkutatásra elfogadott. Önmagában ez nem klinikai lehetőség, de magában foglal néhány ál-pótlást, vonó alopecia stb.:
  • Brock álnév körkörös kopaszság a nők 40 év után.
  • Traction alopecia - hosszantartó mechanikus hatásokkal alakul ki a hajban. Az afro-amerikai népességben gyakrabban figyelik meg a feszes zsinórban végzett hajformázás miatt - a 6-21 éves lányok akár 17% -a és az idősebb nők akár 32% -a szenved ezen patológiában. A tapadásos alopecia azon sportolókra jellemző, akik edzés közben szoros zsemlebe húzzák a hajukat és a profi break táncosok.
  1. Gombás alopecia - a gomba mikozisának hátterében fordul elő.
  2. Alopecia kemoterápia után - többféle citosztatikus gyógyszer után.
  3. Atrofikus follicularis keratózis - olyan klinikai megnyilvánulások sorozatát foglalja magában, amelyek cicatricial hajhulláshoz vezetnek.
  4. Másodlagos szisztémás cicatricialis alopecia - a test szisztémás betegségeinek hátterében fordul elő: scleroderma, discoid lupus erythematosus stb..

Cicatricial alopecia patogenezise

Az elsődleges cicatricialis alopecia krónikus gyulladásos folyamat következtében alakul ki a szőrtüsző területén. A patogenezis fontos szempontja az infiltrátum elhelyezkedése a tüsző felső részében - a faggyúmirigyek területén, amelyek alá a dudorzóna (gumó) multipotens őssejtjei vannak csoportosítva. Mivel a faggyúmirigyek és a duzzanat a legfontosabb struktúrák, amelyek meghatározzák a haj növekedését és regenerálódását, vesztesége a halálhoz vezet. A csökkent zsíros mirigyek szintén a betegség korai szövettani jelei..

A szekunder cicatricial alopecia patogenezise a test szisztémás betegségeivel - például a szkleródermával - társul..

Cicatricial alopecia klinika

  1. A follicularis lichen planus-hoz társítva - a leggyakoribb tünetek a viszketés, égés és fájdalom. A betegek 30% -ánál jelentkezik androgenetikus alopecia.
  2. Központi centrifugális cicatricialis alopecia - lassú, tünetmentes hajhullás figyelhető meg.
  3. Nyálkahártya alopecia - a betegek dyshidrosist (ekcéma-szerű tünetek átlátszó hólyagos epidermiszben) és dysestheziáról (érzékenységváltozás) számolnak be.
  4. Alopecia kemoterápia után - a fejbőr bizsergő érzése kíséri. A szőrtüszőkre kifejtett citotoxikus hatás átmeneti hajhulláshoz vezet, általában 4 hetes kezelés után (7. ábra). Az új haj növekszik az anagen kezdete után, azaz átlagosan 6 hónap elteltével, a kemoterápia befejezésétől függően.
  5. Atrofikus follicularis keratózis - keloid pattanásokban szenvedő betegek általában viszketéssel, égéssel és a bőr szenzibilizációjával foglalkoznak.
  6. Másodlagos szisztémás cicatricialis alopecia - viszketés, égés, a fejbőr fájdalma.

Ábra. 7. Alopecia kemoterápiát követően (dermato-venereológia dán nemzeti szolgálata)

Cicatricial alopecia trichoszkópiája

  • Nagy elágazó edények
  • Meghosszabbított érrendszeri hurkok
  • Perifollicularis plakk (8. ábra)
  • Pontos halo, fehér halogénnal
  • Fehéres és vöröses területek, minimum follikuláris torkolattal
  • Pöttyös barna pigmentáció (9. ábra)
  • Keret nélküli sárgás területek
  • Fehér pontok
  • Fekete pöttyök
  • Sárga duzzadó pontok disztrófikus hajjal

Ábra. 8. Cicatricial alopecia trichoszkópos jelei follicularis lichen planus-lal: a - perifériás plakk, b - hosszúkás érrendszeri hurkok, c - klasszikus fehér pontok, amelyek hajlamosak rostos területeket képezni (Rakowska A., et al., Cicatricial alopecia trichoscopy. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Ábra. 9. A cicatricial alopecia trichoszkópos jelei discoid lupus erythematosus esetén: a - vastag elágazó erek, b - nagy sárga pontok, c - foltos barna pigmentáció (Rakowska. A., et al., Cicatricial alopecia trichoszkópiája. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753 -758)

A hajbetegségek diagnosztikai leképezése

Amint az a hajbetegségek leírásából kitűnik, a vizuálisan értékelt tünetek nagy jelentőséggel bírnak differenciáldiagnózisukban. A trichoszkópia különálló fiatal irány a dermatoszkópiában, amely ötvözi a fejbőr dermatoszkóppal történő vizsgálatának módszereit..

Manapság a hajbetegségek körében mintegy 200 nosológia található, és a helyes kezeléshez a legtöbb esetben trichoszkópos vizsgálat szükséges. A legmodernebb és legkényelmesebb módszer a digitális trichoszkópia - dermatoszkóppal végzett vizsgálat, amely digitális fényképeket készít, feldolgoz és tárol. Ehhez általában 60- vagy 70-szeres növekedést használnak, ami sokkal nagyobb, mint a hagyományos dermatoszkóp. Ez nagyon fontos, mert trichoszkópiával meg kell jeleníteni a kis ér, a hajszál és a tüsző állapotát.

A digitális dermatoszkópia elismert vezetője a német FotoFinder cég, amely számos szoftver és hardver rendszert állít elő, beleértve a haj- és fejbőrbetegségek diagnosztizálását. Manapság a világ összes vezető trichológusa használja a FotoFinder megoldásokat, és a legtöbb trichológia tankönyvet és atlaszt a FotoFinder digitális fényképezőgépekkel készítik..

A trichológia másik kutatási módszere a trichography. A haj állapotának mennyiségi értékeléséből áll: megszámolja a hajrúdok számát és sűrűségét, a tüszők számát, a vékony, közepes és vastag haj arányát és más olyan jeleket, amelyek elsősorban a kezelés hatékonyságának értékeléséhez fontosak.

A modern szabvány egy fototrichogram, amelynek során a dermatoszkóppal készített digitális fényképeket mentik és elemezik. Ezt a technikát még nem lehet teljesen automatizálni - a számítás manuálisan történik, ami nem túl kényelmes és sok időt vesz igénybe. Szerencsére már vannak távoli elemző szolgáltatások a rutinszámlálási szakemberek oktatására. Nemcsak a fototrichogram összes paraméterét fogják meghatározni, hanem feltételezhető diagnózist is feltesznek. Az ilyen szolgáltatás feltűnő példája a tricholab.com - a FotoFinder divíziója, amely világszínvonalú szakértőket hoz össze a trichológia területén.

Számos hajbetegség diagnosztizálásában fontos jel a haj mennyiségének (sűrűségének) értékelése az anagen stádiumban. Manapság ez elvégezhető számítógépes elemzéssel, a FotoFinder szoftvertermékek segítségével. Ehhez a beteg előzetes felkészülése szükséges: egy kis részt borotválkozunk a bőrön, 48 óra elteltével a növekvő hajat festettük, képet készítenek és elemznek egy speciális program segítségével. Az anagenben lévő hajnak 48 órán belül meg kell nőnie, és hossza nagyon különbözik a többi szőrtől. A program képes felismerni és megszámolni az anagen hajat, gyorsan megadva az orvosnak a legpontosabb információkat.

Androgenetikus alopecia. frissítés

Előadó: Julia Ovcharenko, egyetemi docens, KhMAPE Dermatovenereológiai Tanszék, az Európai Hajkutató Társaság (EHRS) igazgatósági tagja, a „Trichológiai Intézet” (Kharkov) klinika vezetője

Bevezetés

Az androgenetikus alopecia (AHA) egy komplex poligén multifaktorális állapot, amely a hajhullás leggyakoribb formája a férfiak akár 80% -ánál és a nők 50% -ánál életen át. Az AGA az évek során fejlődik és tükrözi a szegmentális vagy szervspecifikus idő előtti öregedést..

Ennek a betegségnek a genetikai vizsgálata ismét rávilágított az öröklés szerepére. E tekintetben az AHA közzétett genetikai vizsgálatainak nemrégiben elvégzett elemzése feltárta az AHA és az rs7349332 új asszociációját, amely a WNT10A intronos régiójában található, ezáltal sugallva a WNT jelátvitel bevonását az AHA etiológiájába. Az AHA német esettanulmány-vizsgálatában kimutatták, hogy az AHA genetikai kockázatának egyik oka a kifejezett poligén komponens. Ez a tény valószínűleg az AHA-val kapcsolatos biológiai utak összetettségét tükrözi.

Genetikai tesztelés

Jelenleg úgy gondolják, hogy az AHA genetikailag multifaktorális tulajdonság, komplex genetikai felépítésű..

Az "androgén oldalon" a "általában feltételezett" gén ebben az esetben az androgén receptor (AR) gén, amely a X kromoszómán található, és ez magyarázhatja az AHA átvitelét az anyától. Még nem világos, hogy az AR kivételével mely gének felelősek az AHA-hoz. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a modern genetikai vizsgálat az AR gén variációin alapszik, míg az androgenetikus alopecia kialakulását valójában más gének vagy epigenetikus mechanizmusok poligén bevonása okozza

Klinikai fenomenológia

Az AHA folyamatos, elhúzódó folyamat, nem a betegség külön fázisának sorozata, és minden beteget különféle tünetek széles skálája jellemzi. A progresszió során az AHA hasonlóan viselkedik a szövet öregedésének folyamatában - a szőrtüszőkben, mint más szervekben is, csak a szerkezeti funkcióval rendelkező sejtek aránya növekszik, varratok, összehúzódások, hegek képződnek, szklerózis lép fel - a kötőszöveti komponensek fokozódott fejlődése, ami a specifikus funkciók, elvékonyodás és hajhullás

A növekedés elülső vonalának elmozdulása és a korona kopaszsága a férfi androgenetikus alopecia fő jelei. Ezen túlmenően az alopecia területei egybeolvadhatnak, amelynek eredményeként a fejbőr oldalán és hátulján csak a normál hajnövekedés határa marad.

A nőkben az AHA lassabban fejlődik ki, kevésbé súlyos, és a terápiára adott válaszok sokféleségét demonstrálja.

A nőkben az AHA három különböző modelljét különböztetik meg:

a korona terület diffúz elvékonyodása, miközben megőrzi az elülső hajvonalat (Ludwig modell);

a fejbőr elvékonyodása és elterjedése a hajnövekedés elülső vonalának megsértése esetén (karácsonyfa modell);

A bitemporal kopasz foltokkal kapcsolatos vékonyodás (Hamilton modell) gyakrabban figyelhető meg menopauza és a hyperandrogenizmusban szenvedő nők esetében.

Androgenetikus alopecia szindrómákban

Ritka esetekben a rendkívül súlyos androgenetikus alopecia vagy annak korai kialakulása egy komplex genetikai betegség tünete lehet, például,

  • trichorinophalangealis szindróma;
  • futni;
  • Laron-szindróma;
  • és a Kurshman-Steinert-Batten myotonic disztrófiája.

Korai kopaszság

Az androgenetikus alopecia, amelynek klinikai tünetei 10 és 20 év között jelentkeznek, korai vagy korai alopecia. A pubertás előtti gyermekekben a betegség, mind fiúk, mind lányok esetében, kizárólag női kopaszság formájában jelentkezik.

A veleszületett hajhullás differenciáldiagnosztika magában foglalja:

  • egyszerű hipotricózis;
  • és ektodermális diszplázia (ezzel együtt a fizikai / mentális fejlődés késleltetésével, izzadással, a köröm és a fogak rendellenességeivel).

A besorolások fejlődése

Az androgenetikus alopecia súlyosságának meghatározása kihívás.

A felső sorban négy rajz van rajzolva, egy primitív barlang falain. Körülbelül 30 ezer évbe telt a férfiak tipikus hajhullásának osztályozása, az alsó sorban. Különféle osztályozási módszereket fejlesztettek ki és módosítottak..

AHA besorolások

A közelmúltban az általánosan elfogadott szabvány a férfiak Hamilton-Norwood osztályozása (1951-1975) és a nők Ludwig osztályozása (1977) volt, hangsúlyozva a nemek heterogenitását..

Evolúció vagy forradalom?

Fejleszteni kellett a meglévő osztályozásokat, amelynek eredményeként 2007-ben létrehozták az egyetemes osztályozást. 2007-ben Lee et al. javasolt egy alapvető és specifikus (BASP) osztályozási rendszert, amely a Norwood-Hamilton osztályozás továbbfejlesztett változata, négy alaptípust (L, M, C, U) és két specifikus típusot (F és V) tartalmaz..

Alapvető és specifikus (BASP) besorolás a hajhulláshoz (Forrás: Lee WS, Ro BI, Hong SP és mtsai (2007)) A mintázatos hajhullás új osztályozása, amely egyetemes férfiak és nők számára: alap- és specifikus (BASP) osztályozás. J Am Acad Dermatol 57 (1): 37–46)

A tipikus hajhullás új besorolása egyetemes eszköz, amelyet mind a férfiak, mind a nők használnak: alap- és specifikus (BASP) besorolás.

Segítségével ki lehet értékelni a hajhullás további fokát és a terápiára adott választ. A meglévő osztályozás hiányosságainak javulása révén könnyen megjegyezhető és klinikai körülmények között egyszerűbben alkalmazható. A Norwood-Hamilton osztályozás nem veszi figyelembe a kopaszság bizonyos típusait, például a nők hajhullását.

Ezenkívül a Ludwig-skála nem használható a férfiak kopaszságának osztályozására a nőkben. A BASP nemtől vagy fajtól függetlenül lehetővé teszi a hajhullás típusainak összes fajtájának osztályozását.

Az AHA kialakulásának okai

A férfiaknál a legjelentősebb tényező az 5. típusú alfa-reduktáz enzim fokozott aktivitása, amely a herék tesztoszteronját dihidrotestoszteronná (DHT) metabolizálja a genetikailag hajlamos szőrtüszőkben.

A nőkben általában jelentős szerepet játszik az aromatáz aktivitás csökkenése, amely a vérben keringő petefészek tesztoszteront 17 béta-ösztradiollá alakítja..

A DHT helyi koncentrációjának növekedése az anafázis fokozatos csökkenéséhez vezet a hosszabb telogén fázis miatt, és a HF fokozatos miniatürizációjával jár. A VF miniatürizációja a dermális papilla és a dermális membrán sejtjeinek viszonylag éles csökkenése miatt következik be. Kíséri:

  • a WF abszolút mennyiségének csökkenése,
  • az anafázisos időszak csökkenése,
  • a rudak átmérője,
  • valamint a kenogen fázis időtartamának meghosszabbodása.

A perifollicularis gyulladás szerepe

Az AHA patogenezisében az androgénfüggő változások mellett bizonyították a follikuláris mikro-gyulladásnak a jelen baktériumflóra, toxinok és oxidatív stressz által kiváltott fibrózis kialakulásában való részvételét.

Az androgenetikus alopecia patobiológiájának új szempontjai

Folytatódik az AHA aktiválását és fokozatos fejlődését szabályozó mechanizmusok keresése. Az oxidatív stresszt fontosnak tartják a kopaszság kialakulásában..

Összehasonlítva azokkal a sejtekkel, amelyek az okklitális régióból származnak, és nem befolyásolja a kopaszságot, a férfiak kopaszodásából származó dermális papilla sejtjeit szignifikánsan nagyobb érzékenység jellemzi az oxidatív stresszre. Ezeket a csökkent proliferáció és migráció jellemezte, valamint a reaktív oxigén fajok szintjének növekedése és az öregedés..


AHA - az öregedés jelzője?

Egyes szakértők az AGA-t szervspecifikus, szegmentálisan gyorsított öregedésnek tekintik, amelynek fokozott érzékenysége van az oxidatív stressznek a szőrtüsző fibroblasztokkal szemben..

A közelmúltban különös figyelmet fordítottak a szőrtüsző közvetlen közelében elhelyezkedő kiegészítő szervek szerepére. Az AGA patogenezisének új résztvevőjeként felneveltették a hajat emelő izmakat.

Hipotézist javasoltak arra, hogy a hajat és a tüszõegységet összekötõ izom kapcsolatának elvesztése az AHA miniatürizációs folyamatát vezérli, és visszafordíthatatlanságához vezet, ellentétben az alopecia areata megfigyelhetõ reverzibilis folyamattal, amelyben az izom és a tüszõ egység kapcsolódása megmarad..

Androgenetikus alopecia. Hipotézis

Azt javasolták, hogy az izmokat, amelyek a hajat emelik, zsírszövet váltja fel, és ez a jelenség az őssejtek vagy az őssejtek kimerüléséhez vezethet a tüsző mezenchémében.

A faggyúmirigyek is szerepelnek a potenciális tényezők szerepéről az AHA kóros állapotában. Kimutatták, hogy AHA-ban szenvedő betegekben a faggyúmirigyek területe jelentősen megnő, az egyes tüszők egységeinek darabszámának egyidejű növekedésével. Azt javasolták, hogy a DHT és a faggyúmirigy funkcionális aktivitása közötti szoros kapcsolat azok kiterjedéséhez vezet, ami korai átmenetet válthat ki a katagén vagy telogén fázisba.

Az androgén-függő folyamatok a célszövetekben elsősorban a DHT AR-hez történő kötődése miatt fordulnak elő.

A DHT-függő sejtfunkciókat a gyenge androgének jelenléte, az erősebb androgénekké történő átalakulásuk 5-alfa-reduktáz hatására, az androgén-deaktiváló enzimek alacsony enzimatikus aktivitása és a funkcionálisan aktív AR jelenléte nagy mennyiségben.

A fejbőr magas a DHT-szintje és az AR fokozott expressziója.

A kulcsszerepet játszik a tesztoszteron DHT-hez való átalakulása a dermális papillában, míg a dermális papilla sejtjei által termelt androgénszabályozott tényezők feltehetően befolyásolják a HF egyéb komponenseinek növekedését..


Az AHA-ban szenvedő nőknek csak egy része igazolja az androgének anyagcseréjének kóros változásait a perifériás vér szérumában, és a normától való eltérések gyakran jelentéktelenek. A Moltz által az AHA-ban 125 nővel végzett tanulmányok szerint a szabad tesztoszteron szintjének csak 29% -án nőtt.

Az androgénhorizont másik oldalán található endokrin zavarok, amelyeket prolaktinemia, pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), melatonin és szomatotropin jellemeznek, az AGA írja le. Van egy kapcsolat a szérum ferritin (A) csökkenésével.

A legfrissebb metaanalízis szerint az AHA elterjedése a koronán a prosztata rák kialakulásának kockázatának jelentős növekedésével jár, míg az AHA más típusú terjedésekor a prosztata rák kockázatának jelentős növekedése nem jellemző.

Terápiás koncepciók az androgenetikus hajhullás megfordításához

minoxidil

A minoxidil egy széles körű hatású, a hazai piacon elérhető univerzális gyógyszer.

A minoxidilt, a piperidin pirimidinszármazékát, az arterioláris káliumcsatorna aktiváló vazodilatátort, a minoxidil-szulfotranszferáz enzimmel katalizálja az aktív metabolit minoxidil-szulfáttá, amelyről úgy gondolják, hogy:

  • serkenti a szőrtüszőket,
  • növeli a véráramot,
  • aktiválja az endoteliális vaszkuláris növekedési faktor mRNS expresszióját a dermális papilla sejtjeiben, antiapoptotikus hatást kifejtve,
  • meghosszabbítja az anagent,
  • a telogén tüszők csökkenéséhez és a HF méretének növekedéséhez vezet,
  • bizonyított immunszabályozó hatást mutattak a T-limfocitákra kifejtett gátló hatás miatt.

minoxidil Klinikai kutatások

• Két, 493 nőt bevonó vizsgálatban egy 5% -os oldatot hasonlítottak össze a 2% -os oldattal. A hajszámlálási adatok alapján egy 5% -os oldat valamivel hatékonyabb volt, mint a 2% -os oldat.

• Egy nemrégiben végzett összehasonlító vizsgálatban a fehér betegekben az 5% -os minoxidilhab és a 2% minoxidiloldat hasonló eredményeket kaptunk.

Egy tesztet dolgoznak ki a minoxidilre adott válasz meghatározására. A minoxidil-kezelés „kiszámíthatóságának” kérdése nagyon fontos, mivel a betegeknek csak 40% -a büszkélkedhet a megújult hajnövekedéssel. Ugyanakkor a terápia hatékonyságának értékeléséhez 3–6 hónapot kell várni, ezt az időt „semmiért” nem szedve. A kutatók megkíséreltek használni a szőrtüszők szulfotranszferáz aktivitásának meghatározását a minoxidil hatásának korábbi diagnosztizálására.

Az új teszt lényege a következő megfigyeléseken alapul. A fejbőrben lévő Minoxidil az SULT1A1 enzim hatására minoxidil-szulfáttá alakul. Feltételezzük, hogy a SULT1A1 aktivitása a szőrtüszőkben korrelál a gyógyszer hatékonyságával

Így a szulfotranszferáz-teszt segít a betegek akár 95% -ának kizárásában, akik immunikusak a terápiára

Finasteride és dutasteride

A sok dermatológus által használt dutasterid biztató eredményeket mutatott a férfi AHA kezelésében, annak ellenére, hogy a gyógyszert csak Korea elismert állapotának kezelésére engedélyezték. A Dutasteride biztonsági profilja hasonló a finasteride-hez..

Gübelin Harya (GübelinHarcha) és mtsai. 2014-ben közzétették egy nagy, randomizált, ellenőrzött vizsgálat eredményeit a dutasterid és az 1 mg finaszterid, valamint a placebo különböző adagjainak összehasonlító hatékonyságáról. A szerzők úgy találták, hogy az 1 mg finasteridhez képest a 0,5 mg dutaszterid szedésének hatékonysága szignifikánsan magasabb volt. Ezek az eredmények alátámasztották a dutasterid (5 mg finaszteridhez viszonyítva) nagyobb hatékonyságának növekedését a hajnövekedés fokozásában egy korábbi, Olsen által randomizált, kontrollos vizsgálatban (Olsen et al. (2006))..

Aktuális Finasteride

Az AGA kezelés biztonságának gondozásáról a svájci tudósok kifejlesztettek egy új szabadalmaztatott P-3074 ágenst, amely egy 0,25% finasteride krém helyileg történő felhasználásra. A klinikai vizsgálatok során 40% -kal csökkenti a dihidrotestoszteron koncentrációját a fejbőrben, mint az orális finasterid. A minoxidil és a finasterid kombinációjával alkalmazható helyi készítmények érdekesek..

Helyi melatonin

A melatonin fent ismertetett erőteljes antioxidáns tulajdonságai lehetővé teszik annak lehetőségét, hogy ellensúlyozzák az AHA során a haj akaratlan elvékonyodásával járó oxidatív stresszt, és megelőzzék a szürkedést..

Az utóbbi időben a helyi melatonin készítmények érkeztek az európai piacra kozmetikai öregedésgátló haj formájában. Bebizonyosodott, hogy a helyi melatonin elnyomja az ultraibolya sugárzás miatti eritéma küszöböt, és növeli az AHA nők anagenszőrzetének arányát.

Ezeket az adatokat támasztja alá egy kettős-vak, placebo-kontrollos kísérleti vizsgálat eredménye, amelyben 1 ml 0,1% melatonin-alkohol oldat topikális adagolása AHA és diffúz alopecia esetén a hat hónapos kezelés után szignifikánsan növekedett az anagen hajban a placebóhoz képest.

Orális antiandrogének

Alternatív minoxidil lehet ciproteron-acetát, spironolakton és flutamid.

Adjuváns AHA kezelések és hatásmechanizmusok

Hajnövekedés stimulálása

Vasmentes adalékanyagok hiány hiányában

Vitaminok (biotin, niacin-származékok), koffein, melatonin

Elektromágneses / statikus mező kitettsége

A perifollicularis vaszkularizáció javítása

Prostaglandinok (viprostol, latanoprost), aminexil, glicerin-oxi-észterek és szilícium

Ásványi anyagok, niacin-származékok

A DHT gátlása

Cimicifuga racemosa (Cimicifuga racemosa)

Aminosavak, Vitaminok (biotin, niacin-származékok)

Nyomelemek (cink, réz)

Adjuváns kezelés

Jelenleg a napi kétszer az AHA kezelésére alkalmazott 2% és 5% koncentrációjú minoxidil oldat hatékonysága és biztonsága a legmagasabb bizonyítékkal rendelkezik.

Más betegségek kezelésére jóváhagyott farmakológiai szerek, például orális antiandrogének alkalmazásának eredményei ellentmondásosak.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor műtéti kezelés ajánlott, bár ebben az esetben is nagyon változatos az eredmények.

A közelmúltban számos ígéretes módszert javasoltak.

Vérlemezkékben dúsított plazma (OTP)

Meghatározott optimális koncentrációszint hiányában az OTP előállítására jelenleg alkalmazott módszer lehetővé teszi a dúsítást 300–700% -os szinten (általában több mint 1 000 000 trombocita / μl)..

Az OTP lehetséges növekedését a hajnövekedésre 2012 óta vizsgálták egérben végzett invro és invivo vizsgálatok során..

A szőrtüszők tényleges hatásmechanizmusai ellentmondásosak maradnak: az invro OTP aktiválja a dermális papilla sejtek proliferációját és megakadályozza az apoptózist, ami az Akt és a Bcl-2 expressziójának növekedését váltja ki. Ezen túlmenően az OTP részt vesz a hajhámképződésben és az őssejtek hajszálakban történő differenciálódásában. Az FGR-7 fokozott expressziója az anagen fázis meghosszabbodásához vezet a hajnövekedési ciklusban.

Az OTP hajszaporodásra gyakorolt ​​hatékonyságának csak kevés klinikai vizsgálatának közzétett eredményei nem tekinthetők objektívnak. A Gkini és munkatársai szisztematikus áttekintésében szereplő 14 klinikai vizsgálat közül csak 2, nőkkel végzett vizsgálat eredményét értékelték a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveinek megfelelően


lézerek

A lézerek és a fényterápiás készülékek monokromatikus fényforrásokat használnak, a spektrum vörös / infravörös tartományában 600–1400 nm hullámhosszon.

Különösen az alacsony intenzitású lézerterápia (LILT) alkalmazása új megközelítést jelent egyes hajbetegségek, köztük az androgenetikus alopecia kezelésében. Annak ellenére, hogy nincs egyértelmű ismerete a hatásmechanizmusról, a lézerterápia serkenti a telogén szőrtüszőknek az anagen fázisba történő átmenetet, növeli az anafázis időtartamát, serkenti az epidermális őssejteket a szőrtüsző duzzanatának területén, és megakadályozza a katagén fázis korai kezdetét..

Ezenkívül azt találták, hogy az ilyen típusú kezelés szabályozza a gyulladásgátló és immunológiai választ..

2011-ben az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) jóváhagyta a Hairmax Lasercomb R lézer fésű használatát a női AGA kezelésére, de a nőkkel szembeni hatékonyságra vonatkozóan nem publikált eredmények.

Számos tanulmány ellenére további adatokra van szükség a szabványosított kezelési eljárás kidolgozásához, ideértve az optimális hullámhosszt, a koherencia fokát és a dozimetrikus paramétereket.

További klinikai vizsgálatok során meg kell erősíteni a LILT biztonságosságát és lehetséges hatékonyságát olyan AHA-s betegek kezelésének alternatívájaként, akik nem reagálnak a szokásos terápiára vagy nem tolerálják azt..

Dutasterid a mezoterápiában

Egy nemrégiben végzett vizsgálatban 126 beteg vizsgálta a helyi dutasterid-injekciók hatékonyságát a női hajhullás kezelésében. 0,5 mg dutasterid, 20 mg biotin, 200 mg piridoxin és 500 mg D-pantenol 2 ml-es oldatban készített kombinációját intradermálisan vezetjük a fej tetejére mezoterápiás módszerrel. Az injekciókat hetente megismételtük 8 héten át, majd 2 hetente négy héten át, az utolsó ülést a 16. héten hajtottuk végre.

Megállapítást nyert, hogy a kezelés megkezdése után 18 héttel (a fiziológiás sóoldatot kapó kontrollcsoporthoz képest) ez a módszer pozitív hatást gyakorolt ​​a PVT-ben szenvedő nők hajnövekedésére. A 18. héten a betegek 62,8% -a mutatott javulást a fényképeken, növekedett a haj átmérője és csökkent a veszteség.

A prosztaglandinok analógjai

A prosztaglandin-analógok (APG-k), például a latanoproszt és a bimatoproszt, topikális készítmények glaukóma és intraokuláris hipertónia kezelésére. Később kiderült, hogy ezek az anyagok hozzájárulnak a szempillák növekedéséhez és pigmentációjához. Úgy gondolják, hogy a haj növekedésének újraindulását elősegítő hatásmechanizmus a dermális papilla stimulációja, amely aktiválja a telogén haj átalakulását az anagen fázisba..

Jelenleg nincs adat az APG nőstény AGA kezelésére történő felhasználásáról.

A bimatoproszt 0,03% -os fejbőrében történő injekciók hetente egyszer 12 hétig, majd kéthetente négy hetente történő alkalmazása 59 éves PVT-ben szenvedő betegnél sikertelen volt..

Mikronetle terápia

A vérlemezke-eredetű növekedési faktorok felszabadulására, az őssejtek aktiválására és a hajnövekedéshez kapcsolódó gének túlexpressziójára gyakorolt ​​javasolt hatás alapján javasoljuk, hogy az AHA új kezeléseként mikrotűs terápiát alkalmazzanak..

Egy enyhe vagy közepesen súlyos AHA-val kezelt, 100 férfival végzett randomizált vizsgálat azt mutatta, hogy a dermaroller és a minoxidil testápoló 5% -os kombinált alkalmazásának hatékonysága a hajnövekedés aktiválásában szignifikánsan meghaladta a monoxidil önmagában alkalmazott hatékonyságát..

Ezen ígéretes eredmények ellenére ennek a módszernek az alkalmazása az AHA kezelésében megerősítést igényel a klinikai vizsgálatok során..


Hajátültetés

Ha nem lehetséges a hajhullás állapotának javítása a szokásos kezelési módszerekkel, akkor a hajátültetés kezelési lehetőségnek tekinthető. Ezt a továbbra is hatékony eljárást tapasztalt sebésznek kell elvégeznie, amelynek során az egyes szőrtüszők átültetésre kerülnek a donor helyéről, ám a férfiaktól eltérően a nők területe nagyon korlátozott, a hajhullás diffúz jellege miatt..

A műtét szövődményei között: átmeneti hajhullás az átültetés után, fertőzés, fájdalom és az átültetés kudarca.

A hajátültetést különféle módszerekkel hajtják végre, ezek egyike a PL-FUT
longitudinalpartialfollicularunittransplantation.

Az új módszer a follikuláris egység részleges hosszirányú extrahálásából áll, amelyet teljes értékű follikulus egységként lehet felhasználni egy teljesen differenciált szőrtüsző kialakításához. A donor helyén a dermiszben maradó részleges tüszőelem képes maradni és szőr képződni.

Hajátültetés - van-e alternatíva??

A hajkutatás VII. Kongresszusán, Edinburgh-ban, 2013 májusában, a kanadai tudósok bejelentették egy kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat elindítását, amelynek célja az autológ őssejtek androgenetikus alopecia kezelésére történő alkalmazásának hatékonyságának tanulmányozása..

Ez a módszer lehetővé teszi a haj helyreállítását a kopaszságzóna egyetlen injekciójával oldatban, amely a beteg tüszőinek növekedési övezetének laboratóriumi úton termesztett saját sejtjeit tartalmazza..

Jövőbeli kutatási területek

A kutatás modern területei és a terápiás hatás jövőbeli módszerei a következők:

  • tüsző őssejtek,
  • valamint a szőrtüszők szövetének művelésére szolgáló technológiák.

A pihenő őssejtek aktiválását ösztönző megfelelő védő- és kiváltó mechanizmusok pontos azonosítása és hatékony leadása valódivá teszi a hajhullás megelőzését és megfordítását..

A jelentés anyagai alapján Ovcharenko, Y. S., a KhMAPE Dermatovenereológiai Tanszékének docens, az Európai Hajkutatási Társaság (EHRS) igazgatósági tagja, a Trichológiai Klinika Intézetének vezetője (Kharkov) a Trichológusok Nonprofit Partneri Szövetségének VI Tudományos és Gyakorlati Konferenciáján.

A forgó hajformázó kefék áttekintése

Zselatin maszkok. Rengeteg recept. Lehetséges következmények